人体工程学 101

2023年1月31日/人体工程学/工作-疼痛，手术放大镜

人体工程学实践新闻-2023年1月 作者：金昌博士 jchang@surgitel.com

总结

几乎所有佩戴放大镜的人都认为放大镜的人体工程学是选择放大镜的重要因素之一。尽管如此，我们发现许多以“人体工程学口罩”销售的口罩不符合人体工程学要求。这就是为什么SurgiTel的使命是改善医疗、牙科和兽医专业人员的工作方式。我们努力通过提供支持最佳工作姿势和舒适度的最佳产品来增强客户的健康，缓解常见的颈部和背部紧张，并帮助他们为患者提供最佳护理。今年1月出版的《ErgoPractice新闻》将回顾与口罩相关的基本人体工程学，以便容易识别不符合人体工程学的口罩。

为什么非人体工程学手术放大镜会盛行？

在我们讨论为什么非人体工程学的放大镜被许多人接受之前，我们应该首先思考一下我们的自然行为。当我们俯视物体时，我们倾向于倾斜我们的头而不是转动我们的眼睛。符合人体工程学的姿势是一种学习行为，就像有效的网球或高尔夫挥杆一样。你可能在不知不觉中以不符合人体工程学的姿势工作了很多年，却没有遇到严重的颈部疼痛。起初，使用非人体工程学放大镜工作会比使用人体工程学放大镜工作感觉更自然。学习使用符合人体工程学的放大镜安全工作是一个短暂的过程，通常适应期为2至3周，但从长远来看是非常有益的。1-4所以，我们应该记住，符合人体工程学的姿势一开始不是一种自然的行为，并期待一个适应期。

有几个原因导致非人体工程学的放大镜仍被接受为符合人体工程学：

1、行业安全法规关注的是病人和医护人员的健康和舒适，但对临床医生每天使用的专业工具却没有关注。这些工具包括其放大镜、LED头灯和座椅。不幸的是，这些工具没有符合人体工程学和安全标准，因此许多不符合人体工程学的放大镜被当作符合人体工程学的工具销售。
2、对非人体工程学的手术放大镜镜造成的工作疼痛管理不善。我们与许多临床医生交谈过，他们把持续的颈部疼痛归咎于一夜的睡眠不好或多年的运动伤害。我们每天都能听到这样的故事：临床医生治疗他们的症状，而不是检查他们的工作姿势，寻找符合人体工程学的放大镜，以支持舒适和安全的颈部姿势。
3、牙科、医疗和兽医专业人士认为疼痛是工作的一部分。接受工作疼痛是工作中不可避免的一部分，可能会导致永久性伤害或迫使临床医生离开他们的职业。
4、目前缺乏关于人体工程学的信息和错误信息。直到最近，教育课程才开始将人体工程学教育纳入其课程计划，因此有几代临床专业人员在出现身体问题后才了解到不适当的放大镜的危险性。工作疼痛可能需要五到十年的时间才能形成，所以如果没有适当的预防教育，临床医生每天都有可能因为使用不符合人体工程学的放大镜而产生衰弱的工作疼痛和伤害。为了回应对人体工程学的认识和重视，几乎所有的放大镜公司都在其营销材料中加入了 "人体工程学 "一词。的确，使用放大镜确实可以让临床医生在工作时离病人更远，从而减少腰部疼痛，但没有适当视角（也称为偏角）的放大镜会导致颈部姿势不良，从而导致慢性疼痛和伤害。

确保你的手术放大镜是符合人体工程学的

符合人体工程学的手术放大镜不是 "一刀切 "的，这就是为什么SurgiTel有三种不同类型的人体工程学手术放大镜： 透镜式（TTL），前透镜式（FLM），和偏转放大镜（ErgoDeflection™）。你必须寻求符合人体工程学的工具，不同的面部特征可能需要不同风格的手术放大镜。

符合人体工程学的差距
符合人体工程学的差距是指目前的工作颈部倾斜角度与安全颈部倾斜角度小于20度之间的差异。为了找到符合人体工程学的差距，你应该首先问自己这些问题：

● 我驼背是为了改善我的视力吗？靠近物体有助于我们看得更清楚，但以驼背的姿势工作会造成慢性颈部和背部疼痛。
● 我是否过多地倾斜我的头？我的放大镜是否迫使我过度地倾斜头部？为防止颈部疼痛和受伤，推荐的头部倾斜度应小于20度。大多数传统的放大镜可能会迫使你过度地倾斜头部（图1）。

图1：颈部姿势和脊柱压力

● 我的凳子能帮助我以中立的姿势工作吗？如果你坐着做手术，选择合适的符合人体工程学的凳子对支持中立的下背部姿势非常重要。

购买手术放大镜时三个基本的人体工程学因素

工作距离

工作距离被定义为眼睛到工作区域的距离。6 Bethany Valachi医生与她的客户遇到的最常见的问题是，测量的距离往往太短，导致颈部过度弯曲或驼背。8 工作距离应该因人而异，例如，与非常高大的临床医生的工作距离相比，矮小的临床医生的工作距离会更小。平均来说，我们发现5英尺1英寸的人的工作距离是15英寸，5英尺8英寸的人的工作距离是18英寸，而6英尺1英寸的人的工作距离是20英寸。仅仅几英寸的差异就会对你的舒适和健康产生重大影响。

倾角

倾角是指你的眼睛向工作区域向下倾斜的角度。这个角度应该足够陡峭，以帮助你达到一个舒适的工作位置，头部向前的姿势最小为20度或更小。为了通过放大镜看东西，头部位置越靠前，对颈部肌肉和椎间盘的压力就越大。Valachi博士遇到的关于偏角的主要问题是偏角不够，角度小，迫使操作者采取不健康的工作姿势。

为了避免这种偏角不足的情况，当你订购新的放大镜时，请你的当地代表在你通过演示放大镜观察手术部位时为你拍一张侧视图。你要看到自己的姿态更加挺拔，以更陡峭的角度向下看。尽管偏角是购买放大镜时三个基本的人体工程学因素之一，但大多数临床医生不知道如何正确测量它。这使得许多公司通过使用放大镜的轴线和太阳穴臂之间的角度来错误地测量偏角。然而，真正的偏角是在放大镜的轴线和连接耳朵顶部和用户的眼角的线之间测量的。因此，如果没有使用者，就无法确定真正的偏角。图2显示了一些公司如何使用太阳穴臂参考线来夸大其实现的偏角。

图2：虚报的偏角索赔

框架尺寸/形状 

制造商可以将目镜放在与你的瞳孔有关的越低位置，他们通常可以为你提供更好的偏角。6, 8 注：SurgiTel拥有专利的悬挂式放大技术，将放大目镜固定在扫视或开放式镜片类型的最底部。这一点，加上我们镜片的倾斜度，使我们能够实现比任何其他公司更陡峭的偏角。

人体工程学顾问

人体工程学顾问，其中一些是有执照的物理治疗师，积极主动地教育和客观地评估工作环境，以确定人体工程学的风险因素，并暴露任何不可预见的工作场所的危险。

牙科 

贝瑟尼·瓦拉奇 - www.posturedontics.com

人体工程学牙科 - https://ergonomicsdental.com

外科 

Dr. Geeta Lal - https://surgicalergonomics.com

外科工效学协会 - https://www.societyofsurgicalergonomics.org

参考文献

1、Arnett、Michelle C和Iwonka Eagle。“路灯和灯光对视觉敏锐度和人机工程学的影响”，《牙齿卫生的维度》，2021 8月26日。 https://dimensionsofdentalhygiene.com/article/impact-of-loupes-and-lights-on-visual-acuity-and-ergonomics/

2、Hayes、Melanie J.、Peter G.Osotherly、Jane A.Taylor、Derek R.Smith和Alan Ho。《牙垢对牙科保健师颈部疼痛和残疾的影响》，工作（马萨诸塞州雷丁市）53，第4期（2016年2月15日）：755-62。https://doi.org/10.3233/wor-162253

3、苏奈尔、S和L·鲁克。《牙科卫生实践中的外科放大术》，《国际牙科卫生杂志》第2期，第1期（2004年2月）：26-35。https://doi.org/10.1111/j.1601-5037.2004.00061.x

4、布兰森、B.G.、K.K.Bray、C.GadburyAmyot、L.A.Holt、N.T.Keselyak、T.V.Mitchell和K.B.Williams。“放大镜对学生操作姿势的影响”，《牙科教育杂志》68，第3期（2004年3月）：384–89。https://doi.org/10.1002/j.0022-0337.2004.68.3.tb03755.x

5、瓦拉奇，贝瑟尼。无疼痛牙科实践：预防疼痛和延长职业生涯的循证策略。俄勒冈州波特兰：口腔正畸出版社，2008年。

6、瓦拉奇，贝瑟尼。《牙科的伟大：人体工程学特征如何影响你的健康》，《今日牙科》，2009年4月1日。https://www.dentistrytoday.com/sp-645085653/

7、Hansraj，Kenneth K.，“头部姿势和位置引起的颈椎应力评估”，《国际外科技术》25期（2014年11月）：277–79。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25393825/

8、瓦拉奇，贝瑟尼。《颈部健康：百叶窗选择的三项人体工程学标准》，《牙科经济学》。奋进商业媒体，2008年9月1日。https://www.dentaleconomics.com/dental-office-design/equipment-and-furniture/article/16387185/neck-health-the-three-ergonomic-criteria-for-loupes-selection

9、凯利特，雷内。《颈部和手臂疼痛》，第3版，74-75页。宾夕法尼亚州费城：F A Davis公司，1991年。

10、Rucker、Lance M.、Craig Beattie、Cathy McGregor、Susanne Sunell和Yutaka Ito。“倾斜角度及其在选择外科望远镜中的作用”，《美国牙科协会杂志》130，第7期（1999年7月）：1096-1100。https://doi.org/10.14219/jada.archive.1999.0343

11、科齐奥尔，克里。“人体工程学顾问的角色”，Beacon互助保险公司，2020年10月6日。https://blog.beaconmutual.com/ergo-consultant-role#:~:text=The%20ergonomic%20consultants%2C%20some%20of,expose%20any%20unforeseen%20workplace%20hazards